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荧光黄、紫色不同腹透液色彩有何临床意义?

来源:大鱼游戏中文版Windows    发布时间:2025-03-30 20:54:57

  腹膜透析(PD)是运用腹膜作为半浸透膜的特性,经过重力效果将制作好的透析液规则、定时经导管灌入患者的腹膜腔,由于在腹膜两边存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散效果)。

  看到不一样的色彩的腹透液,你是不是可以联想到相关疾病? 腹膜透析(PD)是运用腹膜作为半浸透膜的特性,经过重力效果将制作好的透析液规则、定时经导管灌入患者的腹膜腔,由于在腹膜两边存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散效果);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(浸透效果)。经过腹腔透析液不断地替换,以到达铲除体内代谢产品、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的意图。

  PD流出液一般的情况下呈通明状,若色彩、性状产生改动则提示腹膜内或腹膜外反常。

  赤色腹透液一般标明PD流出液(腹腔积血)中存在红细胞。这些红细胞来自腹膜或来自腹腔内器官。在绝经前妇女,榜首确诊是从子宫腔(月经)或从其间一个卵巢(排卵)流出的血液。因此,为防止不必要的严峻,应在PD开端时向一切处于危险中的患者解说这些生理现象的或许。

  血性腹透液多为良性病因,但假如出血严峻(血红蛋白水平下降,透析液红细胞比容2%),重复发生或伴有腹痛/一般症状(如发烧),则需当即查看给予医治或手术。一般来说,体格查看、血液查看和腹部印象学查看(超声或CT)即可清晰确诊和/或扫除严峻病况。

  利福平除可使尿液、汗液、粪便、唾液和眼泪变橙色外,还可使PD引流液变为橙色。有报导称,一起运用利福平和静脉注射右旋糖酐铁可使透析液呈铁锈色。

  PD患者的混浊透析液最常反映的是流出液中多形核中性粒细胞(PMN)数量添加,首先要考虑的确诊肯定是急性腹膜炎。应紧迫进行细胞计数和透析液培育。世界腹膜透析协会(ISPD)攻略主张,呈现混浊流出物的PD患者应假定患有细菌性腹膜炎,并按此进行及时有用的医治,直至确诊或扫除该确诊。假如PMN数量添加,细菌培育仍为阴性,则一定要考虑非典型感染(分枝杆菌、真菌或寄生虫),并进行充沛培育。

  腹透液呈乳白色提示乳糜性腹水,由甘油三酯和乳糜微粒在腹腔内积累所造成的。确诊规范为腹膜液甘油三酯水平110mg/dl(1.24mmol/L)。成人患者应扫除淋巴体系堵塞引起的淋巴液回流受阻,最常见的原由于淋巴瘤,但腹腔或盆腔脏器肿瘤淋巴结搬运和淋巴管滑润肌瘤亦可导致淋巴体系堵塞。

  腹透液呈黄绿色提示引流液中有胆汁,根本原由于胆囊炎穿孔。肝胆闪耀显像可见放射性指示剂分散至透析液。

  黄绿色透析液提示流出袋中存有胆汁,因此胆道树和腹腔之间有联络。它或许是穿孔性胆囊炎的首发症状,有时也是仅有症状。肝胆闪耀显像可显现放射性示踪剂逐步分散到透析液中然后证明胆漏。为防止感染,进行手术是燃眉之急。

  糖尿病视网膜病变筛查查看、荧光素眼底血管造影术,有几率会使腹透液呈亮黄色,黑暗处可呈淡淡的荧光色。

  白蛋白和血红素复合物高铁血红素白蛋白是溶血目标之一。它在透析液中的积累使其呈棕黑色。这在一些出血性胰腺炎的病例中已有描绘,发病时蛋白水解胰酶引起红细胞损坏。游离血红素与白蛋白结合构成高铁血红素白蛋白。当非出血性胰腺炎与其他来历的腹腔内出血共存时,也会呈现相似现象。

  一名患有严峻横纹肌溶解症的患者也呈现了棕色外观的透析液。腹腔液剖析可见高浓度肌红蛋白和少数红细胞,离心后其棕色继续。解说这种特别色彩的一个假设是部分构成高铁肌红蛋白,它是血红蛋白肌红蛋白的氧化方式。流出物被称为“可口可乐”色或“豆酱”色透析液。

  一名70岁男性弥漫性大B细胞淋巴瘤和肿瘤溶解综合征患者,紧迫开端腹膜透析,榜首次引流中报告了桃赤色透析液。经剖析标明,这种色彩是乳糜性腹水(继发于淋巴瘤)和腹腔积血混合的成果。

  紫色透析液在2001年至2011年期间,欧洲的一些患者和临床医师注意到7.5%艾考糊精溶液(一种淀粉衍生的葡萄糖聚合物)的前期引流阶段呈现一过性紫色变色。经细心研讨后发现,此现状继发于断开帽中存在的碘与土耳其制作的艾考糊精溶液之间的化学反应,该溶液与其他制作商出产的大分子聚合物不同。


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